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医保选点在总院分院也能用!广州11区均被覆盖

2023-03-02 13:39:36浏览:18编辑:科趣视线

新快报讯 据悉,今年 1 月 1 日起广州正式实施医保 " 一证多址 " 一体化管理,参保人选择任一分院作为定点医院后,在其他分院也能享受医保、生育保险待遇。市医保 " 一证多址 " 一体化管理政策实施以来,群众、医院反馈如何?新快报记者进行实地探访。

一处定点 多院通用 全市各区均有覆盖

记者了解到,医保 " 一证多址 " 一体化管理,指的是由同一个《医疗机构执业许可证》注册医院的不同院区,作为一家定点医院进行医保管理,参保人选择任一院区作为医保普通门诊、门特或生育定点,在其他院区也能享受相应报销待遇,进行住院治疗的也可前往其他分院。

参保人是否需要办理什么手续呢?市医保部门介绍,如果要去普通门诊就医,且所就诊的医院如已纳入 " 一证多址 " 管理,市民在任一院区办理普通门诊选点后,就可任选院区就诊;例如,要产检或治疗慢性乙型肝炎等二类门特病种,且所就诊的医院如已纳入 " 一证多址 " 管理,市医保部门会自动调整选点信息,不需办理任何手续就可任选院区就诊;如果要住院治疗,经主治医生评估病情,可按医院指引前往其他分院治疗。

如何确认所选医院是否纳入医保 " 一证多址 " 一体化管理呢?记者了解到,今年 1 月 1 日起,中山大学肿瘤防治中心、广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心等 90 家定点医院已实施 " 一证多址 " 一体化管理,全市 11 区均被覆盖,可扫码查询现有名单,也可通过 " 广州医保 " 微信公众号或广州医保网站查询,名单将定期更新。

实施 " 一证多址 " 一体化管理名单

手续简便 流程顺畅 群众就医更为便利

家住越秀区大德路附近的张大爷告诉记者,他是广州市职工基本医疗保险参保人,医保门诊常年定点在广东省中医院。今年 1 月他从医院了解到,广东省中医院纳入了医保 " 一证多址 " 一体化管理,天河门诊部、下塘门诊部、石井门诊部都是他的选点医院。" 这对我来说很方便,一直给我看高血压的医生如果去到天河门诊部,我也可以挂号去那边看病,也能医保报销,选择范围大了,是非常便民的措施。"

市民王女士向记者介绍:" 我家住在番禺,上班在越秀,我怀第一个孩子的时候产检分娩都定在省妇幼的越秀院区,今年怀上二宝后,护士告诉我天河和番禺院区我都可以去,这样我可以根据自己的情况,就近选择院区产检,真的非常方便。"

优化管理 降低成本 沟通对接效率提升

广州医科大学附属第三医院医保办副主任严思峰向记者介绍,该院从 2022 年 10 月 1 日起试点开展医保 " 一证多址 " 一体化管理,实施后医院管理成本有所降低。" 在政策实施前,我们的荔湾院区和黄埔院区属于 2 家独立的定点医院,日常的医保费用审核、医保报表申报等业务都需要分开操作,同时因为两个院区位于不同的行政区,平时要各自和所在区的医保分中心对接。政策实施后,两个院区合并管理,医保业务只需要对接一个分中心,两院区工作做到同步落实,提高了管理和沟通效率。"

广州市妇女儿童医疗中心医保办张春英向记者介绍,该院有儿童医院、妇婴医院、白云院区、增城院区等多个分院区,各院区的专科布局、医疗资源配置有所不同,实行医保 " 一证多址 " 一体化管理后,多院区统一管理方便临床和病人,也保证了参保人疾病治疗的连续性;对医院内部而言,如果病人因病情需要跨院区转诊,从原来的转院变成医院内部转科,减轻跨院区转运和专科医生工作量。

采写:新快报记者 麦婉诗 通讯员 穗医保宣

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