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建立全院巡诊网络,127个病区包干到人救治新冠患者

2023-01-13 23:05:58浏览:97编辑:爱生活

现代快报讯目前,新冠疫情进入了新阶段,感染高峰拉出了下降曲线,但重症、危重症患者以及亚重症患者的救治任务仍然艰巨。在生命至上的理念引导下,医院打破专科布局应收尽收,但患者 " 错科 " 住院,带来的救治难题如何来破解?江苏省人民医院在全省首创 "1+X+N" 收治分流模式,建立巡诊网络,将 127 个病区包干到人,织密了患者诊疗安全网络,有效提高了诊疗水平,保障了诊疗质量。

建立全院巡诊网络,127个病区包干到人救治新冠患者

打破专科布局应收尽收,动员出全院 4/5 病床迎战感染高峰

2022 年 12 月,国内迎来防疫措施调整优化的 " 二十条 " 和 " 新十条 " 的落地,新冠疫情防控进入新阶段。预判到即将到来的感染高峰,为保障新冠患者全面有效的救治,为全省新冠感染诊疗工作兜底,江苏省人民医院快速反应应,制定应急预案,全院一盘棋迎战感染高峰。

" 感染的基数大了,重症、亚重症患者必然很多,这部分患者都是需要住院救治的,所以对我们来说,当时首要任务是储备足够的病床。" 江苏省人民医院医务处处长朱宏表示,在国家防疫措施调整优化的 " 二十条 " 发布后,江苏省人民医院在保证危重患者救治和急诊抢救手术的前提下,停掉所有可以择期的手术,安排达到出院标准的患者也尽快出院,在第一时间动员出了全院 4/5 、共计 2500 张左右的床位。

" 最高峰的时候,医院急诊一天就收治了 150 个重症和危重症患者,这个数量级是医院历史上从未有过的。同时,患者在急诊留观与抢救室等待床位时间不会超过 24 小时。" 朱宏表示,2500 张左右的空床储备,让医院有了 " 应收尽收 " 的底气,也让医院扛住了第一波感染高峰的冲击。

"1+X+N" 收治分流,患者 " 错科 " 住院,127 个病区包干到人

急诊— " 呼吸、ICU、感染 " — " 全院各专科 ",这是江苏省人民医院建立起的急诊新冠感染患者的 "1+X+N" 收治分流模式。全院所有科室打破原有专科布局限制,全面收治新冠感染患者,应收尽收。一般科室分流新冠感染带有高危因素的亚重症及重症患者;统筹急诊医学中心、感染病科、呼吸与危重症医学科、重症监护等科室力量,集中收治危重症患者。

建立全院巡诊网络,127个病区包干到人救治新冠患者

因感染新冠导致病毒性肺炎,却住进了口腔科、眼科、肿瘤科、放疗科等看起来毫不 " 对口 " 的科室,初期确实也给诊疗带来了压力。在专科日益细分的情况下,要非专科医生 " 隔科 " 看病,并且保障医疗质量,仍然对我们提出了很大挑战。

" 医院早就对全院医生进行了新冠诊疗培训,在感染高峰来临前也进行了紧急加强培训,但在那段时间,呼吸与危重医学科的会诊手机,白天电话爆棚,夜里依旧电话不断。" 呼吸与危重医学科主治医师丁文秋告诉记者。

如何来破局?如何来保障 " 错科 " 住院患者的医疗质量及医疗安全?江苏省人民医院建立起了分区巡诊制,医务处牵头组织感染科、呼吸科、急诊医学科、各 ICU 主治及以上医师为全院 127 个病区建立起新冠感染患者专科巡诊网络,每位医师包干 2-3 个病区,点对点负责对接病区新冠感染诊疗培训、指导、会诊工作。分散在各病区的病情相对较轻的感染患者每日由包干巡诊医师巡诊,给出专业诊疗指导意见;另外,组织专家建立起危重症患者高级专家巡诊队伍,分片区包干到每个专家组,专家组每日对危重症新冠感染患者进行巡诊,给出专业指导意见。视患者病情分层指导,网格式包干到人,这样的巡诊模式织密了患者诊疗安全网络,有效提高了诊疗水平,保障了诊疗质量。

查完本科室再查 " 包干区 " 全院一盘棋,他们不是 " 一个人在战斗 "

" 大量病人涌入医院,其实很快我们医院各个 ICU 的床位就已经住满了,一些病情比较重的患者,也会住到普通病房。住进普通病房的患者,病情也有可能处在加重过程中。" 江苏省人民医院老年 ICU 主任周苏明表示,危重症患者高级专家巡诊队伍,就是要重点处理这部分患者,解决 " 难题中的难题 "。

江苏省人民医院本部综合性、专科性的 ICU 共有十多个,按照地理位置划分了 5 个片区,再加上江苏省妇幼保健院片区,一共有 6 个片区,由地理位置接近的 ICU 分片 " 包楼 ",负责新冠患者及重症病人的巡查和救治。

医院最大的一块 " 包干区 " 综合楼,足有 2000 张床位,由综合 ICU、肝胆外科 ICU、胸外科 ICU 和神经外科 ICU 来共同负责。周苏明告诉记者,老年 ICU 的 " 包干区 " 是医院的 8 号楼和 10 号楼,涵盖二十个左右的病区,也有 500 多张床位。 重症巡诊专家组由高、中、低年资的 ICU 医生来组成,各个病区的联络负责人会将新冠患者名单报给巡诊组,专家依据名单一一巡查,如果说发现有重症的及时转入 ICU,对其他新冠患者也进行诊断、治疗方面的指导。

" 在第一波感染高峰时,我们客观上医护减员严重,但一下又外加了 500 多张床位,工作量是急剧增加的。最多的时候 " 包干区 " 每天都有十几个新增的病人,还有大量存量患者要处理,所有的医护人员都是超负荷工作,咬牙坚持了下来。" 周苏明说。

对病情相对较轻患者的包干巡诊医师来说,工作任务也不轻,一天下来手机步数两三万步都是常事。" 我们处理完本科室的患者后,还会到包干区集中查房一两次,一个病区至少要花上半个小时。" 丁文秋告诉记者,虽然患者不住自己科室,但对患者情况,他们也是 " 门儿清 ":" 有位老爷爷九十多了,各项身体指标都不容乐观,但家属不愿意放弃,我们也想竭尽全力;还有位患者才 59 岁,既往几乎没有基础疾病,但病情进展特别快,只一个星期的时间肺上开始感染区域明显扩大,接下来会是一个难关 ……"

在巡诊制执行后,因为各个科室都有了负责人,丁文秋能明显感觉到转达到呼吸与危重医学科的会诊需求变少了,从之前的五分钟、十分钟就能接个咨询电话到现在一天处理会诊十来个左右。

" 兄弟科室的医生很负责,有时候有的非紧急会诊实在没有办法及时到场,对方科室医生很坚定地在电话中说,今天晚上或是明天早上,多晚我都在病区等你,听着就非常感动,大家都不是一个人在战斗!" 丁文秋说。

成立预备队 20% 医生留南京守住 " 春节档 "

普通市民能切身感受到第一波感染高峰过去,生活逐渐恢复 " 烟火气 ",这种向好的趋势在医疗机构内也一样呈现出来:" 阳康 " 医护返岗,人手捉襟见肘的情况得到了很大缓解;急诊接诊人数在下降中,部分重症患者也开始出院 …… 但对医院来说,来不及喘上一口气,又要开始应对新的挑战。

" 农历新年即将到来,人口流动规模大、频次高,会给疫情防控带来新的挑战。" 朱宏表示,在第一波应战新冠感染高峰的经历中,医院积累了经验,也探索出了一些行之有效的方法。针对年后可能出现的第二波感染高峰,医院已经成立了预备队,整个医院的规划也进行了相应的调整。基层分流上来的患者,病情较轻和较重的患者分别收到哪些科室,医院已经做好预案,画好了 " 路线图 "。同时各科室也已经预留好 5% 的床位,都用来收治新冠患者。

" 春节期间,除了正常值班人员外,我们也向全院发出了动员,确保 20% 医生留守南京,参与全院调配,救治新冠感染患者,全力守好 " 春节档 "。" 朱宏说。

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